Scheda di iscrizione/Registration form |

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Yes

DATI DEL LABORATORIO/ LAB DATA (I)

Informazioni generali (*campi obbligatori) / General information (fields marked with * are required)

Nome del laboratorio o della struttura / Laboratory name:*

Persona di riferimento / Contact person:*

E-mail:*

Telefono / Telephone (including country code):*

Area Code

Phone Number

Indirizzo Laboratorio / Laboratory Address:*

Indirizzo / Street Address Indirizzo 2 / Street Address Line 2 Città / City State / Province / Region Cap / Zip Code Paese / Country

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DATI DEL LABORATORIO/ LAB DATA (II)

Fattura / Invoice needed? (se si richiede, compilare i campi sottostanti)*

Sì / Yes

No / No

Ente - Azienda / Laboratory name:

Indirizzo fattuazione / Invoicing address:

Indirizzo azienda/ Street Address Indirizzo azienda 2 / Street Address Line 2 Città azienda / City State azienda/ Province / Region Cap azienda / Zip Code Paese azienda / Country

Tel.:

Area Code

Phone Number

CF - P. Iva / VAT number:

Codice univoco SDI (obbligatorio per partecipanti italiani):

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PROVA / TEST

Scegliere le prove cui si desidera partecipare / Choosethe tests you wish to participate in

Test A: Rivelatori a tracce ed elettreti LLT, due livelli di esposizione / Track-etch detectors or electrets in configuration LLT (two exposure levels)

1 set

2 set

Test B: Elettreti SLT ed LST, due livelli di esposizione / Electrets in configuration SLT or LST (two exposure levels)

1 set

2 set

Test C: Elettreti SST, due livelli di esposizione / Electrets in configuration SST (two exposure levels)

1 set

2 set

Test D: monitori in continuo / Continuous active monitors

1 set

2 set

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Registrazione e quota d'iscrizione / Registration and fee

A partire dal 1 aprile, AIRP invierà conferma dell’iscrizione e il prospetto di spesa, con indicazioni per il pagamento.

Successivamente alla conferma, verranno inviate le istruzioni per le singole prove e il link per la compilazione di un form con le informazioni dei singoli set.

Assicurati di esserti iscritto almeno a una prova e di aver inserito i dati necessario per emettere la fattura, nel caso fosse necessaria: si può usare il tasto "indietro" per verificare. Inviando questa registrazione, riceverai una e-mail di conferma (eventualmente controllare la spam).

After the 1^st April AIRP will send the confirmation of registration and the proforma invoice, with payment instructions.

The instructions for each test and the link for filling out a form with the information for the individual sets will also be sent.

Please, provide data for the invoice, if you need it, and select at least one test (use the BACK button). Check out your spam folder if you don't receive a confirmation mail after registration.

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